2012 年11月28日

   （本网讯 王琳）虽然依然在重症监护室接受治疗和监护，但相比几天前发病时心口犹如刀刺般剧痛，呼吸困难，不能平卧，如今躺在病床上年仅38岁的赵先生神态看上去已经放松不少。患上主动脉夹层瘤能转危为安，赵先生庆幸从自己生命得以挽救。赵先生是南昌市第一医院近日运用主动脉夹层覆膜支架植入抢救的又一名主动脉夹层动脉瘤患者。他的主刀医生郑春华博士告诉笔者，主动脉夹层瘤是起病急骤、进展迅速、病变严重、早期病死率极高的心血管疾病之一。今年，他们收治的这类患者多达10人，比往年发病人数增加不少，而且年龄呈现年轻化，均在40、50岁左右，居高不下的血压和高血脂是致命元凶。

   何谓主动脉夹层瘤，它是一种肿瘤吗？笔者了解到，主动脉夹层瘤并非是肿瘤，它是最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，近年来发病率呈上升趋势。主动脉夹层瘤是怎样形成的呢？南昌市第一医院心内二科科主任郑春华博士解释道:“人的血管由内膜、弹性膜、平滑肌和外膜组成,就像汽车轮胎一样也分内外胎。主动脉夹层瘤这种病,打个比方说,就是内胎破裂导致血液从“内胎”破口向“外胎”和“内胎”间流动,撕裂了内外胎,形成假腔。假腔一旦破裂，将直接导致患者大出血而死亡，所以主动脉夹层瘤就好比一颗不定时的炸药，起病急骤、进展迅速、病变严重、随时可能导致患者死亡。

    郑博士介绍，主动脉夹层瘤的急症抢救是关键。该病的自然预后很差，死亡率极高。据统计，发病后15分钟死亡率为20%。如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，约有54%-91%的患者在发病一周内死亡，1年后仅有不足10%存活。

    高血压是主动脉夹层瘤发病的重要诱发因素。大多数患者发病前均有长期高血压病史，并且未规律服药，血压控制不理想。所以，专家提醒，有长期高血压病史，胸口突然发生剧烈的撕裂痛，同时伴发腰背部放射痛，应高度警惕主动脉夹层瘤，到有心血管急救能力的医院急诊抢救。

    过去，主动脉夹层瘤主要运用外科手段，在体外循环下实施手术抢救，但死亡率依然高达50%以上。随着医学的进步，目前，心血管内科已经开始运用介入手段实施主动脉夹层覆膜支架植入，不仅提高了抢救成功率，也带来了微创的人性化关怀，助于患者的良好康复。

    南昌市第一医院心血管内科多例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术的成功完成，标志着该院介入治疗主动脉夹层动脉瘤的技术成熟，步入国内先进水平行列。