专家：忽视眼病筛查，早产儿错过治疗变盲童

    （本网讯 王琳）前言：5月19日是第23个全国助残日，据有关数据显示，我国目前盲人达到500万人，其中盲童大约有20多万人。在我国盲校，约有37%的盲童是因为早产儿视网膜病变致盲的，早产儿视网膜病变这一眼疾已经成为了我国儿童致盲的主要原因之一。

   顾名思义，早产儿视网膜病变发生人群是早产儿。据了解，我国每年有约8%的新生儿属于早产儿。为此，2012年8月1日，卫生部发布《全国防盲治盲规划（2012-2015年）》，规划提出力争在2020年消除可避免盲，早产儿视网膜病变导致的儿童盲成为重点消除的一种可避免盲。

    记者近日从南昌眼科医院（南昌市第一医院眼科）新生儿眼病专科了解到，该院为积极消除儿童盲在我省率先开展的新生儿眼病筛查项目实施已经2年来，筛查早产儿近2千例，确诊早产儿视网膜病变比例达到12%-13%。南昌眼科医院石浔主任介绍，早期发现的早产儿视网膜病变治愈率在九成以上，但如果没有早期确诊与治疗，这些孩子100%都会变成盲童。

    此外，该院对早产儿以外的新生儿眼病患者筛查3000余例，筛查确诊视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、先天性白内障、家族性渗出性视网膜玻璃体残存等先天性、遗传性眼病患者约40余例，阳性率也在1-2%左右。      

   早产儿、低体重儿是致盲性眼病高危人群

    小兴的父母是东乡县人，今年1月底小兴在南昌出生，由于他是三胞胎的老大，所以小行出生时胎龄仅有7个月，出生体重也只有1300克。两个弟妹在出生后相继夭折。小兴还在保温箱中就接受了眼病筛查，眼科专家发现小兴已经出现视网膜病变，由于病变发展迅速，小兴很快就接受了激光治疗。

   小兴现在已经将近有4个月大，记者在南昌眼科医院见到他的时候，乌溜溜的眼睛格外可爱，说起小兴的眼病，年轻的母亲王娟觉得非常后怕，多亏家人把自己送到南昌来生产，才有机会为宝宝做新生儿眼病筛查，也才会早期诊断到早产儿视网膜病变并接受治疗，否则，后果不堪设想。王娟说，他们家住东乡县，原本打算就近接受检查和治疗，发现县里不仅没有这个设备，就连医务人员也鲜有人知道新生儿眼病筛查。“早产儿家庭对于宝宝需要接受眼病筛查，早期防范视网膜病变的认识几乎为零。”王娟遗憾地说。

   记者向石浔主任咨询小兴的眼疾，石主任介绍说，小兴的眼病由于早期治疗已经得到控制，从目前观察的情况看，宝宝将来的视力大部分可以恢复，不会对工作造成影响，更不会致盲。

   双胞、多胞胎罹患致盲眼病机会较高

   记者了解到，早产儿视网膜病变（以下称ROP）是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因。胎龄、体重愈小，发生率愈高。随着我国新生儿抢救水平的提高，使原来不能成活的早产儿存活下来，ROP的发生率也相应增加。经过早期治疗，这种疾病治愈率可以达到90%以上，可以挽回宝宝大部分的视功能，免于致残。

   石浔主任说，双胎早产率在90%以上，如果是3胎、4胎，基本上都是要早产的，所以，苏州三胞胎盲童致盲的主要原因就是早产并导致视网膜病变。从南昌眼科医院统计的数据来看，12%的发生率中3分之一是双胞以及多胞胎的早产儿。

    说起早产儿视网膜病变的危害，石浔主任不无感慨地说起了苏州三胞胎盲童的故事。“相信很多人都不会陌生，他们的母亲马宝凤，靠蹬三轮车养家把孩子拉扯大。这位伟大的母亲在2005年被全国妇联评为"感动中国的十位母亲"之一。马宝凤含辛茹苦养育三胞胎盲童的故事广为传诵，但导致三胞胎致盲的原因——早产儿视网膜病变却一直被人们所忽视。”

   虽然目前，随着健康意识的增强，接受新生儿眼病筛查的人数越来越多，但依然很多家长，甚至医务人员不了解新生儿眼病筛查的重要性，导致宝宝错过治疗时机，成为盲童。

   石浔主任随机拿出一份病历，病历的主人尚未取名，母亲是赣州市人，这个不幸的宝宝已经一岁多了，先后两次来医院就诊，第一次是刚出生才两周，，医生诊断有早产儿视网膜病变，需要尽快做治疗。父母未引起重视，持观望态度，拒绝让宝宝接受治疗。一年后，宝宝被痛苦流涕的父母送到医院时，宝宝已经是晚期，出现白瞳症，双目失明。

    南昌眼科医院石浔主任介绍，我国体重低于1500克的ROP发生率约15%至20%。随着我国早产儿抢救成功率的增加，ROP的发生率也有所增加。目前，我国要求体重低于2000克的早产儿接受ROP筛查。

   早查早治，勿错过4—6周最佳治疗窗口期

   如何防止早产儿视网膜病变而引起的严重的眼病呢？由于早产儿视网膜病变患儿表面没有任何异常，家长发现患儿眼睛外观异常时，多数已经是晚期，发展到失明的地步了。

    石浔主任介绍说：“新生儿不可能像成年人那样可以用语言或表情来表达其体内不适或异常，因此只能通过医生的检查来发现。出生后4周至6周，是早产儿视网膜病变治疗的最佳时机。临床将这两周时间称之为“时间窗”。通过积极治疗，宝宝的视功能常常可得到最大程度的保留，否则视力将严重受损。

    所以石主任特别提醒：凡是出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的新生儿一定要及时去筛查眼病，如果错过这个 “时间窗”，孩子很可能就永远失去了复明的机会。

    记者从卫生主管部门获悉，卫生部已于2004年制定了中国《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，全国各地纷纷开展了ROP的筛查工作，南昌眼科医院也与多家新生儿重症监护室联合开展筛查，并取得了显著的成效。小兴就是医务人员在保温箱中开始筛查出来的患者。

    记者在采访现场看到十余位家长抱着宝宝前来检查，很多家长都是从各县区赶来。来自永修县的魏先生表示，由于自己有青光眼家族病史，所以孩子一出生就抱过来检查，“早期诊断和治疗对宝宝的眼睛肯定是有益处的！”