南昌市第一医院药剂科张慧明主任药师支医记

    （通讯员  王琳）“红药丸空腹吃，白药丸睡前吃，早一粒，晚三粒，头昏临时加一粒。”对于患上高血压10多年的刘奶奶来说，记住这么长的口诀可不是件容易的事。其实，刘奶奶是有法宝的。一本小小的简易用药小本本带在身边已经两年多了。没事就拿出来读一读，再也不会弄错吃药的方法了。

    说起这个小本本的来历，刘奶奶还有些不好意思，这是老人家在一次与医生的“口角”中得到的“战利品”。这次“口角”的主人公，除了刘奶奶，就是开始第一天支医生活的南昌市第一医院药剂科张慧明主任药师。

    患者因为弄错用药方法而气愤地要求医院退药、换药，是医院里常常可以见到的情形。第一天来到德安县人民医院药房支的张慧明没有和其他同事一样一“退”了之。她拉着老人坐下来，细细地问起了老人服药的点滴细节。经过追问，张慧明发现，老人由于身患多种慢性病，将各种病治疗药物的时间弄反了。难怪老人会出现头昏，胃痛等等毛病。后来，张慧明就根据老人家用药特点手写了一份用药口诀，并叮嘱老人带在身边，按照口诀来用药。

    从这件事之后，张慧明细细盘算了自己半年支医工作的重点。接下来，就有了她琢磨出来的三件法宝。

   法宝一：开设门诊用药咨询窗口，教群众怎么用药

    张慧明在德安县人民医院上岗后不久，由她坐诊的门诊用药咨询窗口就向患者开放了。虽然窗口咨询是个苦差事，事无巨细都得向患者交待解释，但张慧明没有一丝懈怠。针对基层患者专业知识少，文化程度低的特点，她就编写一些朗朗上口的口诀教大家记住用药原则，写给患者的简易小本本也越来越多。这样认真的工作方法带动了药剂科的同事们，极大提升了门诊患者用药安全。

    法宝二：开展处方点评，督促医生合理用药

     在到达德安县人民医院后，张慧明主任在最短时间掌握了受援医院药剂的基本情况及医院处方用药的基本信息，帮助德安县人民医院制订了处方点评制度及相关细则，建立了处方点评小组，逐步把处方点评工作做成德安县人民医院药剂科的日常工作。

    在支医期间，张慧明主任坚持每月点评处方不少于一百份,并帮助制定了该院的抗菌药物临床合理应用规范、抗菌药物分线原则、临床药师工作制度、医院药事管理委员会的职责及药品不良反应收集报告工作制度。考虑到工作需要，张慧明主任主动申请，把半年的支医时间延长为一年。

    在处方点评工作逐步完善后，张慧明主任开始帮助德安县人民医院开展抗菌药物临床应用监测，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、频繁发生药物不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。

 法宝三：全员合理用药培训提升合理用药水平

    除了点评和咨询等日常工作外，张慧明最上心的事就是组织筹备每月一次的合理用药小讲座，每季度给医护人员出一本《药物讯息》，这些好的做法被德安县人民医院保留下来，一直到现在医院还在坚持开展这些工作。

    在张慧明看来，支医工作只有起点，没有终点。在了解到德安县人民医院想进一步对药剂科人员进行培养时，即将回到南昌的张慧明主任立即向自己医院申请，并主动联系受援医院，免费为其进行青年骨干药师培训，实现了“万名医师支援农村工程”的长期性、持续化发展。

    张慧明的努力没有白费。经过一年的努力，德安县人民医院严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理，做到抗菌药物品种类少于35种；医院住院患者抗菌药物使用率低于60%；门诊患者抗菌药物处方比例低于20%；急诊患者抗菌药物处方比例低于40%；抗菌药物使用强度也逐月下降。用老百姓的话来说，看病用药更加放心了！

    授人玫瑰，手有余香。张慧明的三大法宝给基层受援医院合理用药和安全用药带来了明显的变化，她本人也因此得到了受援医院的充分信赖。隔三岔五的，就有从德安县人民医院打来的长途电话，和张慧明热烈地讨论有关用药安全的新方法，新动向，这份信任让张慧明开心不已，也印证了她支医的初衷：只有起点，没有终点。