---记南昌市第一医院急诊科抢救1例青年患者腹主动脉夹层并动脉瘤患者

(急诊科供稿）“谢谢您，您医术真是高超，要不是碰到您这位大夫，我可能跟我儿子就阴阳两隔了，千言万语难表达的我的感激之情。”近日，一位患者的家属握着南昌市第一医院急诊科付信东副主任医师的手激动得说道。

原来，3月6日晚上10点半左右，南昌市第一医院急诊科来了一位37岁男性腹痛患者，该患者既往有高血压病史4年，急诊科付信东副主任医师接诊后立即给予患者进行体格检查，并同时详细询问了其发病经过，一测血压230/110mmHg，付信东按照腹痛临床诊断指南的流程，立即给予患者进行降压，吸氧，行床旁心电图，抽血行心急酶学检查等，并请普外科、血管外科、心胸外科专家急会诊，会诊结果排除外急腹症，考虑腹主动脉瘤可能，遂即给予患者行腹部CTA检查，影像结果显示：腹主动脉夹层并动脉瘤形成。患者家属没有带足够的现金，考虑到患者病情危急，医院立即给予患者开通绿色通道。由于抢救及时，治疗措施妥当，患者腹主动脉瘤没有出现破裂出血，现患者病情稳定。

随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，我国的动脉瘤，特别是腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。统计数据表明，腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。因此，医学界把动脉瘤称为体内的“定时炸弹”。

腹主动脉瘤有什么临床症状呢？

腹主动脉夹层中有90%主要就是起于肾动脉以下，总是会经常由远端延伸到一侧或者是双侧髂动脉的位置。腹主动脉夹层，患者常常表现疼痛，其中最为典型的一个表现就是深部内脏容易会出现钻痛的感觉，患者必须早就医早诊断早治疗。

怎样及早排除“定时炸弹”呢？

当发现有疑似动脉瘤时，要及时做彩色多普勒B超检查，可发现瘤体的大小及瘤壁有无粥样硬化及附壁血栓。该检查尤其适用于肾动脉以下的腹主动脉瘤的早期发现。腹主动脉造影和CT检查，可帮助诊断并确定动脉瘤大小、范围。腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的惟一有效方法。何时手术为好？国内文献报道称，瘤体最大直径大于4厘米时发生破裂的比例明显增高。因此，目前以5厘米为实施手术干预的统一标准。但即使瘤体较小者，同样有急性破裂的可能性。