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医学科普

功能性子宫出血诊治

发布时间:2015-07-02       浏览量:8258

功能性子宫出血简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

功能失调性子宫出血临床上以阴道不规则流血,甚至出现贫血为其特征,本病属非器质性疾病一般分为:无排卵型和排卵型两大类,无排卵型比较多见约占%~%常发生在青春期和绝经期;排卵型功血多见于中年妇女

正常月经有赖于下丘脑——垂体——卵巢轴系统的相互调节及制约大脑皮质控制下丘脑的功能,任何内外界因素干扰了此系统的完整性,均可导致功血,功血的发病机理主要为,性腺内分泌失调而不同时期发病机理亦不相同。

因本病是激素失调引起的子宫异常出血,故多采用性激素及止血药治疗,对出血量多或反复出血的已婚妇女,用刮宫疗法止血,这些方法虽有一定的治疗效果,但远期疗效尚不满意。

一.一般治疗

改善一般情况纠正贫血;

出血期避免过度劳累注意休息;

流血时间长者可给予抗炎治疗预防感染;

适当应用止血药。

二.刮宫治疗:特别是更年期反复出血或出血多,可行分段诊刮可迅速止血又可明确诊断。

三.激素治疗

对年轻无排卵功血患者其治疗,主要是止血恢复排卵功能,因会用道雌激素制剂治疗过程中,往往有胃肠道的反应。通常我们会给病人药物预防,这些副反应激素剂量的调整,是一个精细而严格的过程,病人务必准确遵循专科医生的医嘱,使用而恢复排卵也是不能急于求成的,特别是在青春期常常诱导无效,这时医生可给予人工周期刺激等待神经内分泌性腺轴的成熟。

无排卵功血有生育要求的雌激素水平,在轻度影响以上的可一给予促排卵治疗。

更年期的功血治疗,以调整周期减少出血诱导闭经为目的,但治疗要有分段诊刮病理诊断作依据。

有排卵的功血一般症状轻者治疗效果较好。


四.中医中药治疗,对无排卵功血可以达到止血目的,青春期患者可调整周期促排卵。

五.手术治疗:经保守治疗无效出血多,严重贫血。根据年龄必要时可考虑子宫切除等方案。



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