脑动脉瘤是威胁人类生命健康的严重疾病之一，动脉瘤随时有可能破裂，可导致死亡或造成神经功能障碍，因此脑动脉瘤被称为颅内的“非定时炸弹”。如何消除这个炸弹呢？在手术显微镜被引入神经外科之前是很困难的，医学同行往往是“谈瘤色变”，因为动脉瘤多数处于颅底部位，位置很深，仅靠肉眼很难进行细致的分离操作，菲薄的瘤壁一旦破裂则手术视野更为模糊，也就无法对动脉瘤进行准确地夹闭。近半个世纪来神经外科的迅速发展为脑动脉瘤的治疗提供了安全有效的方法，第一种方法就是手术显微镜下脑动脉瘤夹闭术，第二种方法是血管内介入治疗。开颅夹闭术目前仍被认为是脑动脉瘤的首选治疗方法，适用于绝大多数脑动脉瘤，主要优点是在直视下操作，可控性较好，对动脉瘤消除得也比较彻底。血管内介入治疗的显著的优点就是当前所提倡的微创，另外其疗效也得到了充分的肯定。但相对于开颅手术，血管内介入治疗的费用仍然昂贵，这是限制其广泛应用的一个主要因素。

我院脑外科一直高度重视脑动脉瘤的诊疗、急救，早在1995年我科在医院支持下在省内率先开展了脑动脉瘤栓塞以及缺血性脑血管病的介入治疗工作。随后，我院于2005年斥资购买了世界先进的F-40莱卡手术显微镜，积极开展显微神经外科技术，我科对动脉瘤的治疗也就达到了一个新阶段。最近2年来，先后治疗脑动脉瘤患者30余例，绝大多数采用显微手术治疗，多数患者得到了良好恢复。

脑动脉瘤的及时发现和诊治非常重要，多数脑动脉瘤患者因破裂出血而发病，可以表现为不同程度的蛛网膜下腔出血、脑内出血脑室内出血。轻者表现为头痛，重者昏迷、偏瘫或直接导致死亡。也有因局灶神经体征来就诊的，如后交通动脉瘤引起眼睑下垂。其中最常见的CT表现是蛛网膜下腔出血，据统计约85%的自发性蛛网膜下腔出血患者属于动脉瘤破裂，因此，对此类患者首先考虑动脉瘤的可能，只要病情允许，应尽快进行DSA检查。脑动脉瘤的治疗时机的选择目前多主张在1周内早期治疗，当然病情危重不能耐受手术者应延期手术。总之，通过开颅手术夹闭或介入栓塞来积极稳妥地消除这个“非定时炸弹”才能避免再次出血导致的死亡威胁。