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医院文化

医院文化

向生命的禁区进军

发布时间:2008-10-30       浏览量:5248

       4月27日,市一院顺利地为一位外伤性寰椎、枢椎椎体骨折、胸3爆裂性骨折的患者实行了颈椎后路内固定,枕颈融合术+及椎板钩棒内固定术,开创了我省独立完成该项手术的先河,也标志了市一院脊柱外科技术水平迈上了一个新的台阶,达到国内先进水平。
       该患者为男性,38岁,不慎从建筑工地摔伤致颈1、颈2骨折,胸3爆裂骨折伴不全瘫,当地医院未能治疗,转入市一院骨科。入院时四肢肌力减弱,双手握力差,行CT、MRI等检查,考虑颈1、颈2骨折,颈2椎体后移向后成角压迫同水平脊髓;胸3椎体爆裂性骨折伴骨髓受压。鉴于这种情况,市一院骨科许永武主任决定进行颈椎后路内固定,枕颈融合术,同时行胸3椎体切开复位钩棒系统内固定术。由于手术风险大,征得患者家属理解和同意后,27日上午10点,手术在全身麻醉,颅骨牵引下由许永武主任主刀,袁忠副主任医师、夏剑主治医师为助手开始进行。显露枕骨及颈椎棘突椎极及小关节,沿枕骨大孔周缘,避开椎动脉及枕大神经成功置入颈3、颈4侧块各2枚螺钉,2块枕骨板及4枚枕骨板螺钉,同时行胸3椎体爆裂性骨折切开复位钩棒系统内固定术。两手术历经3小时30分钟,非常顺利。患者清醒后四肢恢复正常,双手握力也恢复正常。术后复查显示,颈椎、胸椎X线枕骨板螺钉和胸椎内固定满意。手术取得圆满成功!
       头颈部外伤、颈椎骨折可能出现高位截瘫甚至危及生命,尤其是上颈段(颈1、颈2)被称为“脊柱外科的禁区”,因为小关节周围2厘米的范围内存在着脊髓、神经神经根及椎动脉等重要结构,螺钉偏差几毫米几可能损伤到这些结构而造成高位截瘫、出血性休克、死亡等严重并发症,国内多数医院目前都无条件开展这有类手术。


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