糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后又一严重危害人类健康的慢性疾病。中国糖尿病患者达1亿多，居全球首位。此外，糖尿病前期也就是血糖存在糖耐量异常的人群还超过糖尿病患者数，这类人群如果没有主动进行筛查，很可能逐步发展成为糖尿病患者。

作为南昌市卫计系统“三名工程”首批名科、江西省医学（糖尿病）领先学科，在糖尿病被纳入慢性病管理和分级转诊的医改政策下，南昌市第一医院内分泌科将如何顺应医改大局势，在新形势下有所作为？近年来，他们积极探索，寻找突破方向，创新诊疗和服务模式，开拓出了一条“提前干预”、“多学科联合”和“患者中心制”的新路。

干预模式：从院内延伸到院外

近日，南昌市第一医院内分泌科在医院学术报告厅举办了一期糖尿病健康教育活动。虽然天气很热，但是依然挡不住糖尿病患者前来求知的热情。家住殷家巷的徐阿姨激动地说：“我得糖尿病20多年了，我能够把血糖控制得比较好，目前也没什么严重的并发症，与你们的辛勤付出是分不开的！”

自2000年开始，南昌市第一医院内分泌科16年来持之以恒地开展糖尿病健康教育工作，并在2015年底荣获了全国“糖尿病健康教育管理示范单位”称号，为周边医院糖尿病的健康教育工作树立标杆和典范，对我市内分泌科长远发展起到积极的推动作用。目前，该院糖尿病健康教育活动已开展100多期。

据了解，市第一医院内分泌科的糖尿病健康教育有两种模式，一种是在院内举行，邀请病友及其家属参加形式丰富多彩的活动，另一种则是走入社区，为广大群众开展科普宣传以及筛查活动。后者是“盲筛”，而前者则是针对性较强的“精品筛查”，因为糖尿病是一种遗传性疾病，病友的亲人就是高危人群，针对病友及家属的健教活动，除了对病友有直接的帮助外，还能让他们去提醒亲人来医院检查。

“很多糖尿病人对自己已患病毫不知情，还有很多糖尿病高危人群也毫无概念。面对这样的局面，我们不能坐在医院等病人上门，必须提前介入、提前干预，帮助病友早发现、早治疗。作为糖尿病学江西省医学领先学科，我们有这个责任。”南昌市第一医院内分泌科主任、全省知名糖尿病治疗专家胡玲说。

诊疗模式：从“单打独斗”到“多学科联合”  

    近日，来自鄱阳的程女士经人介绍辗转来到市第一医院治疗。程女士是一个糖尿病足合并肺癌患者，她的左侧下腹部开了一个长逾一指的糖尿病足口子，创口化脓特别厉害。她在家人陪同下去过上海等地多家知名医院，都被医院以无法治疗劝退。她和家人原本已经不抱希望，却巧逢前往鄱阳当地医院会诊的胡玲主任，因此他们来到了市第一医院。经过精心治疗，程女士的创口化脓情况得以解决，创口也治好了。程女士和家人十分感激医生，她曾多次说自己在南昌市第一医院捡回一条命。

    糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病足截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。
    在南昌市第一医院，糖尿病并发症的治疗早已不是单一学科“单打独斗”，该院组建了糖尿病并发症多学科联合诊疗小组，包括内分泌科、普外科、血管外科、营养科、骨科、影像中心等科室，旨在为患者提供更加科学和规范的治疗。以糖尿病足病为例，该院由内分泌科牵头，组建了一支由糖尿病治疗专家、国际造口师、糖尿病专科护士(足部护理师)、普通外科医生、血管外科医生、骨科医生组成的糖尿病足防治队伍，并配备了一系列检测设备，为糖尿病足病患者提供全方位的治疗，目前已惠及百余例糖尿病足病患者。
    

服务模式：让医生围着病人转

6月7日上午9时许，家住南昌市蛟桥镇65岁的裘大娘在家人陪同下来到市第一医院。经导诊台护士引领，老人家来到“糖尿病联合门诊”。由于半年多没有检查过，老人当天需要做的相关检查特别多，在结束了空腹血糖等多项化验后，老人依次接受了肌电图、眼底检查、骨质疏松检查。在等候检查结果的间隙，营养门诊医生还指导老人日常饮食需要注意的事项。两小时后，所有检查结果第一时间汇总到主治医生手中，随后，医生开出药方，还没到12时，裘大娘和家人便提着药踏上了回家的路。 　

裘大娘的就医经历，反映出市第一医院全新医疗服务理念带来的就医流程模式的重大转变。据介绍，糖尿病非常容易引发并发症，要对症下药，内分泌科必须与眼科、神经科、心血管内科、血管外科、营养科共同完成。以往，患者只能在医院里四处转，跑遍一个又一个科室，自？开始，南昌市第一医院建立了糖尿病联合门诊，将糖尿病及并发症相关专业医生聚集到一起，相关检查室也搬到一层楼，患者在同一片区就可以完成检查、诊断、治疗等一系列程序，时间短、效率高，得到了实实在在的便利。

    “领先学科，不仅在医疗技术上要领先，在医疗服务模式上也要有所创新。不仅是内分泌科，我们要求所有科室都要转变服务理念，突出‘患者中心制’，让医生护士围着病人转，给病人带去更多的便利和关怀。患者能用最少的钱、以最便捷的方式得到科学、规范的治疗。” 南昌市第一医院院长黄国富说。