主任医师孙明生

一、腹腔镜手术安全吗？

腹腔镜手术是外科医生用手操作一些特制的手术器械进行的，同开腹手术时一样，任何一个部位的切割、缝合都是由医生直接完成的，因此，腹腔镜手术的安全性与开腹手术完全一样。

二、腹腔镜手术能彻底吗？

手术医生看到的腹腔镜图像比正常组织结构放大了3~5倍，任何一条细小的血管都可以看得清楚，手术器械也比开腹手术所用的精细得多。好比是画师在放大镜下用细笔作工笔画，操作更加精细。因此，不但手术过程中每一个操作都清清楚楚，就是对肿瘤的淋巴结清扫来说，也是得到了专业界的认同的。尤其是对于开腹手术时视野深在、部位不好的手术，腹腔镜手术更是有独特的优势。因此，腹腔镜手术完全可以彻底切除病灶。

三、腹腔镜手术的特点是什么？

1、腹腔镜手术只需在腹壁上打几个孔，不切开腹壁，从肌肉缝隙中进入腹腔，没有破坏腹壁的肌肉，所以术后多无刀口痛感，一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。

2、由于手术操作的精细化，腹腔创伤轻微，术中出血少，术后肠粘连发生率也低。

3、腹腔镜手术在腹腔内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，术后用抗生素的时间也短，因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。

4、腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快，可以早期下床活动，减少术后输液量及输液时间。

5、腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁一般是几个0.5-1.0cm的小切口，且是分散在腹部较隐闭的部位，愈后疤痕很小。

四、腹腔镜手术能治疗哪些腹部外科疾病呢？

1、胆囊疾病：包括胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊炎。其中胆囊结石有症状者（并有胆囊炎）必须切除。

2、胆管结石：可以在腹腔镜下切开胆总管将其内的结石取出。部分肝内胆管结石也可以在腹腔镜下取出，甚至切除部分病变的肝脏进行治疗。

3、阑尾炎：腹镜切除阑尾最大的优点是切口不感染或很少感染，其切口小、可藏匿，很难见到腹部手术疤痕，因此很受女性的欢迎。

4、胃十二指肠溃疡穿孔：特别是十二指肠球部溃疡，现在94%以上的患者都可用药物治愈，故因溃疡而行胃大部切除是得不偿失的，而腹腔镜手术能在很小的创伤下将溃疡穿孔修补成功。

5、脾脏疾病：各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、脾破裂、脾肿瘤等可以在腹腔镜行脾脏切除。

6、胃、肠道肿瘤：需要外科手术切除的胃癌、结肠癌、直肠癌等胃肠道肿瘤。腹腔镜下可以进行连同淋巴结清扫的部分胃切除、全胃切除、结肠部分切除、直肠切除等。也可以对部位较低的直肠癌作保肛手术。

7、肝脏疾病：肝囊肿是很好的腹腔镜手术对症。对于肝血管瘤、肝癌等腹腔镜手术切除治疗的经验也越来越成熟。

8、胰腺疾病：急性胰腺炎的腹腔镜手术治疗有独特的优势。一部分复杂的胰腺肿瘤切除术也能在腹腔镜下得到切除。