近日，南昌市第一医院心内二科收治了一位71岁的老年女性患者，因胸痛、胸闷反复发作7年余，再发加重1月入院，心电图提示广泛心肌缺血改变，心肌酶学正常。该患者轻微活动即发作胸痛，生活质量非常差，先后服用过多种治疗冠心病的药物，却无法有效缓解症状，为明确诊断，于2015年11月10日进行了冠状动脉造影检查，术中发现冠脉三支血管均有严重狭窄，其中一支为慢性完全闭塞病变（Chronic total occlusion, CTO）。

为最大限度降低手术分险，拟采取分次手术，先开通CTO病变及左前降支，再行右冠状动脉支架术。在做好充分的术前评估、术前检查后，郑春华博士和他的团队成功地完成了这样一例高难度的CTO病变。术后患者症状明显缓解，身体也逐渐康复。

据悉，目前冠状动脉介入手术术者技术基本可分为三个层次，第一层次：普通血管狭窄病变；第二层次：分叉病变；第三层次：冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）。CTO病变又被许多心血管医生当作“未被攻克的最后堡垒”，是目前冠脉介入最难、技术最复杂、风险最高的一类手术。虽然随着介入技术的进步和器械的改进，CTO病变介入治疗的成功率有所提高，但总的成功率仍然偏低。开通CTO病变是目前冠心病介入治疗领域面临的最大挑战，征服CTO病变除了需要更多的耐心、体力和经验外，更大程度上取决于对CTO病理生理基础、细胞学基础和分子生物学基础的理解，以及在此基础上的器械和技术的革新，还要有高超的心导管操作水平和技艺。只有技术娴熟和富有经验的心导管医师才能攻克这样高难度的“堡垒”。