在眼科手术中，玻璃体视网膜手术属难度大、效果不确定性的手术。传统玻璃体视网膜手术要在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约０．９毫米的切口，因为切口比较大，需要用线分层缝合才能封闭切口，手术损伤较大，术后恢复相对较慢。而微创玻璃体视网膜手术（Minimally Invasive   VitreoretinalSurgery）使用套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔，可较快建立起手术所需的3个通道，并在通道上安放临时用的套管，使结膜和巩膜的穿刺口保持在同一条线上，灌注管和手术器械均通过套管进出眼球。因为套管针和手术器械的直径都很小，约０．６ｍｍ，穿过球结膜和巩膜只需通过一个很小的孔，套管拔除之后结膜和巩膜的伤口能够自行封闭，所以达到了免缝合的目的。该手术时间短，伤口出血量少，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应轻微，患者异物感、疼痛感明显减轻，减少了手术所致的创伤，又简化了手术操作，节省了手术和恢复时间。

     微创玻璃体视网膜手术前景广阔 ，目前，25G23G显微手术仪器系统主要用于不需要做广泛玻璃体切除手术的病例，例如：玻璃体出血、视网膜前膜剥除、黄斑手术和不太复杂的视网膜脱离复位术等，时间短，一般30分钟手术时间，效果非常好，局麻下即可手术，术后病人恢复快。下列病人合适做微创玻璃体切割手术：（1）玻璃体混浊影响视力明显者；（2）不能吸收的玻璃体积血；（3）视网膜前膜；（4）黄斑前膜；（5）黄斑裂孔；（6）玻璃体组织活检；（7）无增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离；（8）需要做视网膜血管鞘膜切开术者；（9）需要做残留的晶状体皮质取除术者；（10）玻璃体黄斑牵拉综合征；（12）牵引性视网膜脱离；（13）眼内炎。微创玻璃体视网膜手术具有损伤小，效率高，术后恢复快等优点，备受病人和医生的青睐。25G23G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术是近几年开展的新技术, 25G23G系统配套的系列玻璃体视网膜显微手术器械包括玻切头、导光纤维、内眼显微镊、眼内电凝器等等，这些器械比传统的玻璃体切割手术用的器械更加精细和复杂。微创玻切术是最新的玻璃体切割手术，不仅器械要求精细、手术技巧要求更是上一层楼，国内有实力掌握该技术的医院并不多。

     总之，微创玻璃体视网膜手术具有损伤小，效率高，术后反应轻、恢复快，并发症少等优点，随着科学技术的发展，特别是器械的不断改善，酶辅助的技术的发展，微创玻璃体视网膜手术将日益成熟，它代表了玻璃体视网膜手术发展总的趋势。（刘维锋供稿）