通知公告: |
康复是指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷,帮助患者在其身体条件许可的范围内,最大限度地恢复生活和劳动能力,使残、病患者能够充分参与社会活动,同其他公民一样,平等地分享社会和经济发展的成果。简单地说康复是综合、协调地应用各种措施,减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍,发挥其身体、解剖的最高潜能,使病、伤、残者能够重返社会,提高生活质量。对于中风患者而言,康复的范围很广泛,包括偏瘫肢体的活动能力,日常生活活动能力,语言功能,情感、心理和行为障碍等诸多方面;康复治疗的内容包括对中风患者的各种躯体及心理障碍进行治疗,从而尽可能地恢复其生活自理和重返工作岗位的能力。1989年世界卫生组织对中风患者康复的要求和目的是:改善运动、语言、认知和其他受损的功能,使患者在精神、心理和社会上获得再适应,使患者能恢复自主活动、社会活动和人际间的交往,尽可能地恢复患者的日常生活活动能力。康复治疗是中风患者治疗中必不可少的一部分,康复治疗的重要性不言而喻,其目的可简单概括为:预防褥疮,防止并发症,减少后遗症,促进功能恢复,提高生活质量,重返社会!
日常生活活动能力训练包括哪些内容?
饮食、洗漱、如厕、更衣、家务劳动等动作及其他生活上的一些活动动作,如开关电视及打电话等日常活动都可以成为日常生活活动训练的内容。在开展中风患者日常生活活动能力训练时,一方面要考虑到患侧肢体是否具备从事这一动作的能力;另一方面要考虑到,为了完成这些活动需要相应改善哪些生活用具以有助于完成这些活动。
日常生活活动能力训练应尽早开始,在中风后病情基本稳定的卧床期就可以开始简单的动作训练。在肢体功能已经有了一定恢复后,再进行大量的、大范围的活动。在上、下肢运动训练及坐位、起立和站立训练已获得一定基础的情况下,即可进行较全面的日常生活活动训练。
中风患者的日常生活活动训练主要包括如下几方面的内容:
①教会患者应用健侧手的动作技巧,充分发挥健侧手的功能,并使之代替原来双手活动的功能。这可能需要专门的方法与特殊的辅助用具。
②训练患者患侧肢体的日常活动功能。中风患者的患侧肢体的训练应在稍有恢复时即开始,以充分发挥患侧肢体的辅助性作用,特别是支撑、固定的作用。患侧肢体的日常活动训练不仅有助于日常生活动作的完成,而且也提高了患侧肢体的运动能力,促进患侧肢体运动功能的进一步恢复。
③在中风患者的日常生活活动训练中,应同时重视患侧肢体和健侧肢体的训练,两者不可偏废。应训练中风患者双侧肢体的协同运动,以完成更多、更有效的日常生活动作,使生活能进一步自理,取得更大程度的康复效果。
总之,吃饭、饮水、洗脸、梳头、化妆、穿衣,脱衣、洗澡等日常生活中最普通的动作,应该是中风患者在最低水平上独立完成的日常生活动作。
如何进行饮食动作训练?
中风患者的日常生活活动训练一般先从饮食动作开始,饮食动作包括饮水、进餐及与其相关的动作。
①饮水动作:饮水动作不是一个简单的咽部吞咽动作,即使是用吸管喝水也要依靠口腔复杂的动作协同完成。而且,在将水杯或饮料容器送到嘴边的过程还需要手的握持、上臂的抬举等动作。
.饮水的动作训练可根据难易程度,从吸管饮水,举壶饮水,进而逐渐向用水杯、汤匙发展。
.此外,在坐位耐力不充分时,可先让患者侧卧位或半坐位,用健手持茶杯饮水。
.当患者可坐位且患手达到辅助手水平时,可用患手持水杯,健手持汤匙。
.用患手指持汤匙的动作更为困难,需要患侧上肢达到相当、的功能恢复程度,才可进行训练。
②进餐动作:进餐动作的完成除了口的咀嚼与吞咽能力之外,取食人的手臂动作也是很重要的。左侧偏瘫的右利患者,由于患者中风前习惯用右手使筷子、写字等,因此中风对进餐的影响较小,左侧上肢作为患侧上肢只需固定餐具即可。但是,右侧偏瘫的右利患者中风后进餐可能会有很大障碍,这类患者就需要进行专门的、系统的、由简单到复杂的进餐训练。进餐训练包括右手恢复各种主要动作的进餐能力训练和左手进餐动作的学习。
.在取食人的动作中较易训练的是用手抓取动作,只要患侧上肢具备手指的夹(并指动作)、捏(拇指与食指等其他手指的屈曲对指动作)、握及肘关节的屈伸和肩关节的内收、屈曲等功能即可完成。但用手取食人的动作只限于馒头、包子、面包和糕点之类的固体食物。
.对于牛奶、粥、汤类的流质、半流质食物,则必须训练用餐具进食。中风患者常用的餐具是匙和勺,患手握持的匙和勺要进行一定的改进。主要是将匙和勺的把柄加粗。随着患手握持能力的增强,手柄可逐渐变细。这一加粗手柄的方法也适合于刀、叉等餐具。此外,中风患者的饭碗或茶杯尽量用底稍大一些的,这样可保证放在桌面上更牢固稳定一些。
.因为筷子的使用需要较高的技巧,所以需要患者较长时间耐心、反复的训练。进食训练时还应进行一些相关动作的学习。
例如开启瓶盖的动作,对要用扳手开启的瓶盖,可用双膝夹住瓶身,一只手持扳手开启;对要旋拧开启的瓶盖也可用上述固定方法,用一手旋拧瓶盖。
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