阴茎勃起功能障碍（ED）是指不能达到和维持足以完成满意性交的阴茎勃起状态，病程至少6个月。阴茎勃起有赖于正常的性心理反应、生理结构、内分泌、神经和血管功能，任一环节异常将导致ED。

Feldman研究统计，40岁和70岁的男性ED患病率分别为40%和66%。Ferrini等研究显示，随着年龄增大可出现阴茎海绵体平滑肌细胞减少，胶原纤维沉积，活性氧增加等现象而导致ED。

引起ED的因素诸多，主要分为四类：

一、前列腺疾病与下尿路综合症（LUTS）

1、前列腺增生（BPH）/LUTS与ED发病机制：诸多因素使阴茎海绵体平滑肌细胞萎缩和海绵体内胶原成分的增加而导致ED。

2、前列腺炎导致ED的主要原因：是心理因素，包括心理障碍，如焦虑、抑郁和恐惧等；局部炎症引起疼痛和下尿路症状；治疗方法的影响；工作和生活压力和紧张的情绪，担心性生活会加剧前列腺病情。

二、心血管和内分泌、代谢性疾病

1、心血管疾病：导致ED的主要机制是血管内皮功能损伤。

2、激素降低与糖尿病（DM）

激素水平降低主要是下丘脑/垂体功能减退和睾丸间质细胞数目减少。

DM导致ED机制：可同时使血管、神经及海绵体发生病变，可使髂内动脉压和动脉血液向海绵窦灌流，增加达到勃起的时间及降低阴茎勃起硬度。

3、脂代谢异常

动脉硬化引起血管容积减少，使阴茎动脉血流量减少；血管内皮损伤使NO产生减少，血管舒缩功能异常引起ED。

三、精神病和其他躯体疾病

1、心理因素

焦虑时的交感神经系统过度兴奋是心理性ED的重要原因。

2、肝肾功能衰竭

肝肾功能衰竭病人血睾酮水平减低。

四、生活习惯及行为

吸烟是ED的一个独立危险因素，烟草中的尼古丁和可尼丁等生物碱对下丘脑—垂体—性腺轴有急性或慢性干扰作用。

泌尿男科黄小彬